1. Заказчик

2. Объект

3. Адрес объекта

4. Мощность котельной ГКал или кВт (обязательно указать единицы измерения !!!)



Потребление теплаОтоплениеВентиляцияГорячее водоснабжение


Пиковое


Месячное


Годовое



4.1 Источник данных по теплопотреблению:
-проектные данные.........................................
-данные теплоснабжающего предприятия......................
-данные собственного узла тепла...........................
-другой (указать).........................................
4.2 Общая отпливаемая площадь объекта

4.3 Объём отапливаемых помещений

4.4 Максимальный часовой расход горячей воды

4.5 Суточный расход горячей воды

4.6 Наиболее высокое здание на объекте , или
рабочее давление теплоносителя 
4.7 Температура в помещениях (если различная - указать соответствующие площади):

Режим пребывания людей, график работы (рабочие смены, выходные дни):
	Возможность предоставить строительные чертежи.................
Примечание:	при отсутствии данных по п.4 наша фирма производит расчет теплопотребления с выездом на
объект для проведения необходимых замеров.
5. Котельное оборудование.
5.1 Вид используемого топлива:  - дизельное топливо	 - газ	 - мазут
- если газ, то его давление: 
- если мазут, то приложить анализ топлива (обязательно)
5.2 Количество котлов 
5.3 Регулировка температуры котельной воды в соответствии с температурой наружного воздуха	 - автоматическая
 - ручная
5.4 Количество отопительных контуров 
5.5 Циркуляция в сети горячего водоснабжения	
5.6 Оборудование химводоподготовки	
Для паровых котлов указать:
- требуемая рабочая температура пара 
- рабочее давление пара 
- максимальный расход пара 
6. График
6.1 Предложение предоставить к 
6.2 Принятие решения по предложению до 
6.3 Сдача котельной “под-ключ” к 
7. Сведения о заказчике

7.1 Юридическое или физическое лицо, заключающее коммерческую сделку:

Телефон:  Факс: 
E-mail:	 7.2 Юридическое или физическое лицо, принимающее решение о заключении договора:

Телефон:  Факс: 
E-mail:	 7.3 Адрес отправки предложения и контактное лицо:
	Телефон:  Факс: 
E-mail:	 7.4 Предпочтительный вид оплаты:

7.5 Дополнительная информация